Nieuws

Verminderde bedrust na TAVI zorgt voor meer patiënttevredenheid

Hoeveel uur bedrust heeft een patiënt écht nodig na een TAVI? Een TAVI, voluit Transcatheter Aortic Valve Implantation (in het Nederlands: percutane aortaklepimplantatie), is een behandeling voor patiënten met een ernstige vernauwing van de aortaklep. Regieverpleegkundige en councilvoorzitter Kim Eerens en haar collega’s van de afdelingscouncil D4 ontdekten dat de bestaande afspraken over bedrust vooral gebaseerd waren op gewoonte, niet op actuele wetenschappelijk literatuur. En dus besloten ze dat het tijd was om uit te zoeken of dit anders kon.

Toen het verpleegkundig team de bestaande afspraken rondom deze ingreep onder de loep nam, viel hen iets op: patiënten die om 08:00 uur geopereerd werden, moesten tot de volgende ochtend in bed blijven, terwijl patiënten die later op de dag geopereerd werden slechts 6 uur bedrust hoefden te nemen. Na overleg met het TAVI-team, bestaande uit cardio-thoracaal chirurgen en cardiologen, bleek er geen protocol of actuele wetenschappelijke literatuur beschikbaar te zijn. 

Data verzamelen 

Ook navraag bij andere ziekenhuizen bood geen conclusie. Overal werd een andere werkwijze toegepast. Kim vertelt: “Om te achterhalen wat bij ons het meest effectief zou zijn, hebben we bijgehouden hoe patiënten op onze afdeling de 24-uurs bedrust ervaarden. Daaruit bleek dat veel patiënten hadden last van pijn, ongemak en schaamte, en voelden ze zich erg afhankelijk.” 

Ook verpleegkundigen gaven aan dat de lange bedrust veel extra tijd en handelingen kostte, zoals vaker een blaaskatheter inbrengen en meer ADL-ondersteuning. De resultaten van deze nulmeting spoorden de council aan om een volgende stap te zetten in hun onderzoek. 

Winst voor patiënt en verpleegkundige 

Deze volgende stap kwam in de vorm van een halfjaar durende pilot waarin data werd verzameld of minder bedrust voor meer complicaties zorgde. Dat bleek niet het geval, en het tegenovergestelde werd zelfs aangetoond: verkorting van de bedrust bleek zowel voor patiënten als voor verpleegkundigen een duidelijke verbetering. Bij patiënten zorgde het voor minder ervaren pijn, minder klachten en meer zelfredzaamheid. Voor verpleegkundigen resulteerde het in minder zorgzwaarte, benodigde hulpmiddelen en ADL-taken. 

Na deze succesvolle pilot is er een protocol opgesteld met de afspraak dat patiënten op afdeling D4 na een TAVI, mits er geen andere complicaties zijn, nog maar 6 uur bedrust hoeven te houden in plaats van 24 uur. Kim: “Je merkt aan patiënten dat ze echt uitkijken naar het moment dat ze weer uit bed mogen. We hebben er op deze manier voor gezorgd dat de zorg efficiënter en patiëntvriendelijker is geworden.”

Een goede samenwerking 

Het verbetertraject is een sterk voorbeeld van interdisciplinaire samenwerking. De afdelingscouncil heeft vanaf het begin verschillende stakeholders in kaart gebracht en actief betrokken. “Op basis van onze bevindingen uit de pilot hebben we samen met de artsen het protocol aangepast. Deze samenwerking was essentieel om de verandering zorgvuldig door te voeren en deze als team te blijven dragen,” vertelt Kim.

Daarnaast zorgt de councilstructuur ervoor dat andere councils binnen het ziekenhuis op de hoogte zijn en kunnen toetsen of deze verbetering toepasbaar is binnen hun eigen afdelingen. Deze snelle onderlinge afstemming draagt bij aan een betere borging van verbeterprojecten, met als uiteindelijk doel: betere patiëntenzorg.

Geef uw mening over de website, of vertel ons hoe wij onze website kunnen verbeteren.